Quel est le lien entre disparités géographiques et performance des hôpitaux ?

Laurent Gobillon et Carine Milcent

Les disparités géographiques émergent régulièrement dans les débats hexagonaux sur le marché du travail, l’éducation, le développement économique... mais aussi la santé. Ce papier s’intéresse aux différences régionales de mortalité des personnes victimes de crise cardiaque en France entre 1998 et 2003. Quatre composantes sont étudiées : les spécificités locales des patients (sexe, âge…), l’hétérogénéité de traitement par des actes innovants (angioplastie, stent), les statuts des hôpitaux (public/privé), et les différences spatiales d’organisation du système hospitalier.
Laurent Gobillon et Carine Milcent montrent que la différence de taux de décès dans les quinze jours suivant un infarctus peut atteindre 80% d’une région à l’autre. Si les caractéristiques démographiques contribuent aux différences de mortalité sur le territoire, les disparités spatiales d’utilisation d’actes innovants et techniques dans le traitement des crises cardiaques ont le pouvoir explicatif le plus important. Une fois la technologie prise en compte, le statut hospitalier (public/privé) ne joue pas de rôle. Par ailleurs, l’admission centralisée des patients dans un unique établissement hospitalier plutôt que dans plusieurs hôpitaux de plus petite taille a un effet notable : la propension des patients à décéder est d’autant plus faible que cette centralisation est élevée. Enfin, 20% des disparités régionales sont le fait de facteurs résiduels non identifiés.
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Titre original de l’article académique : Spatial Disparities in Hospital Performance
Publié dans : Journal of Economic Geography, Nov 2013, Vol. 13, Issue 6, p 1013-1040.
Téléchargement : http://ideas.repec.org/p/iza/izadps/dp6936.html
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