Thèse: Cette thèse met en lumière les défis auxquels sont confrontés les décideurs politiques lors de la mise en œuvre de réformes à grande échelle. Cette thèse souligne la nécessité de prendre en compte les conséquences distributives non intentionnelles et souvent négligées des interventions politiques, ainsi que le cadre institutionnel général. Dans le chapitre 1, nous testons les effets d'un important raffinement tarifaire DRG intervenu en 2012, destiné à réduire les risques financiers des maternités françaises. Après avoir contrôlé les multiples caractéristiques au niveau du patient, de l'hôpital et de la région et tenu compte des effets de l'hôpital et de l'année, nous avons constaté que l'introduction de nouveaux niveaux de gravité et de nouveaux facteurs cliniques dans l'algorithme de remboursement n'avait aucun effet significatif sur la probabilité d'une césarienne programmée. Au chapitre 2, nous évaluons les effets d'une réforme du financement des hôpitaux, selon laquelle les arthroplasties de la hanche et du genou étaient remboursées sur la base d'une formule prix par volume", dans l'espoir que les paiements seraient ultérieurement ajustés en fonction de la performance de l'hôpital sur les indicateurs de qualité. Nous avons constaté une diminution significative de la durée de séjour aiguë associée aux paiements fondés sur la qualité (QBP), bien que cela n'ait pas entraîné une amélioration de la qualité des soins. Le chapitre 3 examine l'effet d'une allocation de maternité – appelée Maternity Capital (MC) – introduite en Russie en 2007. Nous concluons que la MC n'a pas eu d'incidence significative sur la grande majorité des résultats analysés pour les enfants et les ménages. En même temps, la MC pourrait avoir abouti à une meilleure socialisation des filles. En outre, les ménages les plus aisés ont peut-être plus pleinement bénéficié de la MC en accumulant davantage d'épargne qui pourrait être vraisemblablement utilisée pour améliorer les conditions de logement.