Pré-publication, Document de travail: Cet article développe une méthode indirecte d'évaluation économique dans le domaine de la santé dans le but de comparer deux stratégies thérapeutiques. La méthode, de type "préférences révélées", consiste à observer les comportements dans des situations réelles de décision individuelle. En particulier, nous postulons que le comportement d'observance du patient (le respect du traitement) peut être utilisé comme un outil de révélation des préférences. Le modèle microéconomique formalise l'hypothèse selon laquelle l'observance résulte de l'arbitrage rationnel du patient entre bénéfices et coûts associés au traitement. Un modèle économétrique de choix discret évalue le gain en bien-être procuré par la prise du traitement et analyse les déterminants d'une bonne observance tout en contrôlant par le fait que celle-ci influence l'état de santé. Nous estimons ainsi un système non linéaire simultané sur données de panel. Les données sont issues d'un essai clinique dans l'infection à VIH. Le modèle théorique et les résultats empiriques suggèrent qu'à efficacité comparable, un niveau d'observance plus bas implique que le ratio coût-bénéfice de la thérapie est plus élevé. De plus la méthode d'évaluation proposée tient compte de l'hétérogénéité parmi les patients et du fait que l'évaluation d'un traitement se modifie au cours du temps. Concernant l'étude des données d'observance dans le cadre d'un essai clinique, l'analyse empirique montre que l'observance est une variable endogène, ce qui suggère de nouvelles pistes pour améliorer le comportement d'observance des patients.